La cartella clinica descrive, secondo degli standard definiti dal Ministero della Salute, un singolo episodio/processo di assistenza. Il dossier consente di ricostruire la storia clinica di un paziente con riferimento a tutte le prestazioni sanitarie ad esso erogate da una determinata struttura sanitaria. Il dossier può essere istruito solo con il consenso informato dell’interessato.